中國醫(yī)學(xué)之夢

中西醫(yī)融合觀

         在《傷寒論現(xiàn)代解讀》這本書里，我最得意的是兩件事：1  熱實(shí)結(jié)胸證與急性腹膜炎是一個(gè)證態(tài)；2   《傷寒論》里的確記載了西醫(yī)的傷寒病，即傷寒桿菌引起的傷寒病。
         熱實(shí)結(jié)胸證是《傷寒論》里的重點(diǎn)與難點(diǎn)，中醫(yī)歷史上一直在爭論，熱實(shí)結(jié)胸-急性腹膜炎證態(tài)的確立，解開了這個(gè)結(jié)，中醫(yī)的陽明腑實(shí)證、大柴胡湯證、熱入血室證、太陽蓄血證、痞證、胸痹……迎刃而解，通過鑒別診斷，與西醫(yī)的急腹癥完全對應(yīng)，如同撥開烏云見晴日，柳暗花明又一村，整個(gè)《傷寒論》的解讀一瀉千里，浩浩蕩蕩無所阻攔。

中西醫(yī)融合觀

           

《傷寒論》中的西醫(yī)傷寒桿菌引起的傷寒病
       傷寒論332條
       332   傷寒，始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當(dāng)不能食；今反能食者，恐為除中，（一云消中）食以索餅。不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈�？直�熱來出而復(fù)去也。后日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日，并前六日，亦為九日，與厥相應(yīng)，故期之旦日夜半愈。后三日脈之，而脈數(shù)其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。
       詞解
       厥利：是指手足逆冷而又患腹瀉。
       除中；證候名。中，指中氣，即胃氣；除，為除去或者消除之義。除中，是胃氣將絕或者垂絕衰敗時(shí)的一種反常見證。由于胃氣衰敗，本應(yīng)當(dāng)不能食，但是因?yàn)檎媾K氣外露，病人反而突然要求進(jìn)食，食后可能導(dǎo)致病情惡化或者死亡，這種情況就是除中。這種情況在大災(zāi)荒之后，由于長期饑餓，極度營養(yǎng)不良，突然暴食，引起腸梗阻或者腸破裂、穿孔而死亡。這是因?yàn)闃O度營養(yǎng)不良時(shí)腸黏膜、腸道壁、消化腺體等萎縮，突然暴食，急性胃腸擴(kuò)張所致。
       食以索餅：“食”讀作飼，即拿食物給別人吃。索餅，即用面粉作成的像面條一類的條索狀食物。
      脈之：即診視的意思。
     旦日夜半：即第二日的半夜。
          語譯    傷寒初起發(fā)熱六天，接著四肢逆冷、大便泄瀉反而有九天。四肢逆冷、大便泄瀉的病人，按照道理應(yīng)該是不能飲食，但是現(xiàn)在病人反而能夠飲食，可能是胃氣將除的反�，F(xiàn)象。這時(shí)可以給病人吃些面條一類的食物作實(shí)驗(yàn)，吃了以后，如果不甚發(fā)熱，證明其胃氣尚存，病人容易痊愈。最怕的是吃了以后突然發(fā)熱，體溫又突然下降。后一天診察，如果微熱仍然存在，可預(yù)料明日半夜即將痊愈。這是什么道理呢？因?yàn)楸緛戆l(fā)熱六天，厥冷反有九天，今又發(fā)熱三天，加上以前六天，也是九天，和厥冷的天數(shù)相等，所以預(yù)知在明天半夜痊愈。假如又過三天，復(fù)診時(shí)脈搏很快，而且發(fā)熱不退，這是陽熱太過，可能發(fā)生癰瘡膿瘍。
         解讀    顯而易見，以上描述的是一種常見疾病的發(fā)生發(fā)展過程： 傷寒初起發(fā)熱六天，接著四肢逆冷、大便泄瀉反而有九天，今又發(fā)熱三天，預(yù)知在明天半夜痊愈。全病程大約21天，分為明顯的三個(gè)階段：第一周，初期，以傷寒發(fā)熱為特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)有惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等；第2~3周，極期，以厥而利為特點(diǎn)，隨著病情加重，發(fā)熱更嚴(yán)重，因?yàn)樨逝c熱相關(guān)，厥比惡寒更嚴(yán)重，所以極期的發(fā)熱是高熱。此期容易發(fā)生除中（腸穿孔）；第三周后，恢復(fù)期，體溫于數(shù)日內(nèi)逐漸下降。在疾病的末期還可能出現(xiàn)膿腫等。這樣的病程及臨床表現(xiàn)與傷寒桿菌引起的傷寒病是完全一致的。
       典型的傷寒病自然病程為4周，可分為4期。（實(shí)用內(nèi)科學(xué)  第九版    127頁）
       初期：多數(shù)病人起病隱匿、緩慢，以發(fā)熱、頭痛、腹部不適為最常見的早期癥狀，伴全身不適、厭食惡心、畏寒或者輕度寒戰(zhàn)，部分病人伴有咽峽炎（咽中痛者，其喉為痹）。初期體溫為弛張熱，以后呈梯形上升，脈搏與體溫平行。腹脹、便秘多見，少數(shù)有中、輕度腹瀉。
       極期：病后5~7天高熱持續(xù)在39~40度達(dá)2~3周，呈稽留熱或者弛張熱，發(fā)熱與四肢發(fā)涼交替出現(xiàn)，病人極度衰弱、厭食（不能食），出現(xiàn)特殊的中毒面容，神情淡漠，反應(yīng)遲鈍，大便次數(shù)增多可有便血（下利便膿血），腹痛與壓痛以右下腹最顯著，部分腹脹明顯（340條病者手足逆冷，言我不結(jié)胸小腹?jié)M按之痛）。約1/3患者有相對緩脈（脈遲）。部分病人可見玫瑰疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔（除中）、中毒性心肌炎等并發(fā)癥。傷寒桿菌隨血流播散可引起各種局灶性感染，如膿腫（熱氣有余，必發(fā)癰膿）、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎等。
       緩解期：病程第三周，病人更見虛弱，體溫于數(shù)日內(nèi)逐漸下降，病情開始改善，進(jìn)入緩解期，但須警惕腸出血、腸穿孔。
      恢復(fù)期：第四周以后體溫恢復(fù)正常，癥狀和體征也隨之消失。
        當(dāng)把傷寒病與厥、熱、利、便膿血、除中、喉痹等放在一起對照時(shí)不難發(fā)現(xiàn)，二者的發(fā)生發(fā)展過程以及基本癥狀體征的一致性。說明中國古代已經(jīng)對傷寒病有了比較系統(tǒng)的認(rèn)識，但是在《傷寒論》中沒有提出治療方法，溫病學(xué)說中濕溫、暑濕或者暑溫，對于傷寒病及其相類似的疾病的病因、病機(jī)、治療方法作了非常詳盡的描述，大大豐富、補(bǔ)充了《傷寒論》的不足。

dffaaoo

中西醫(yī)融合觀 發(fā)表于 2019-8-20 15:22
網(wǎng)上查查，《傷寒論現(xiàn)代解讀》已經(jīng)被多家網(wǎng)站、博客、論壇轉(zhuǎn)載、引用。說明有人贊賞和認(rèn)同。
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又不懂中醫(yī)靠吹肥皂泡過日子。無知者無畏

dffaaoo

美國加州大學(xué)的Mu-mingPoo教授，在分析中國目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展飛速，但科學(xué)產(chǎn)出幾乎沒有的原因時(shí)說：在中國，關(guān)鍵性的科學(xué)交流是很少的，尤其是在公共場合。過度的虔誠禮貌有利于維持中國儒家的傳統(tǒng)家庭秩序，但是非常不利于研究機(jī)構(gòu)的科研工作。這和中國儒家思想密切相關(guān)，儒家思想是從中國的哲學(xué)大師孔子的教學(xué)中，提煉出來的中國倫理和哲學(xué)體系，內(nèi)容豐富，涉及到道德、社會、政治、哲學(xué)和宗教等多種思想，影響深遠(yuǎn)廣泛。在中國文化中，人們很少會在公共場合互相批評，學(xué)生從不質(zhì)疑老師的話。普通人也是無條件聽從于皇帝，例如《黃帝內(nèi)經(jīng)》在人們看來不容置疑。

dffaaoo

中西醫(yī)融合觀 發(fā)表于 2019-8-20 16:29
在《傷寒論現(xiàn)代解讀》這本書里，我最得意的是兩件事：1  熱實(shí)結(jié)胸證與急性腹膜炎是一個(gè)證態(tài)；2    ...

在分析中國目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展飛速，但科學(xué)產(chǎn)出幾乎沒有的原因時(shí)說：在中國，關(guān)鍵性的科學(xué)交流是很少的，尤其是在公共場合

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中西醫(yī)融合觀 發(fā)表于 2019-8-20 16:41
《傷寒論》中的西醫(yī)傷寒桿菌引起的傷寒病
       傷寒論332條
       332   傷寒，始發(fā)熱 ...

過度的虔誠禮貌有利于維持中國儒家的傳統(tǒng)家庭秩序，但是非常不利于研究機(jī)構(gòu)的科研工作。這和中國儒家思想密切相關(guān)，

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說明中國古代已經(jīng)對傷寒病有了比較系統(tǒng)的認(rèn)識，但是在《傷寒論》中沒有提出治療方法，

中西醫(yī)融合觀

      《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》 1999年11期

中醫(yī)外感熱病學(xué)與現(xiàn)代感染病學(xué)兩大理論體系可相融性的探討   李同憲   李月彩  

醫(yī)學(xué)與哲學(xué)   2000年8期中西醫(yī)融合與證態(tài)新概念 作者：李同憲      李月彩

      

      《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》  2001年03
參考系、證態(tài)概念體系與中西醫(yī)融合     李同憲   李月彩  

      
       熱實(shí)結(jié)胸證實(shí)質(zhì)再探討_李同憲 , 李月彩 - 《陜西中醫(yī)》 - 2000 -         
    淺論感染病中的水電解質(zhì)紊亂與外感熱病中相應(yīng)證的融合_  李同憲 , 李月彩 - 《陜西中醫(yī)》 - 2001 -      
外感熱病中厥證實(shí)質(zhì)探討_鄭煒 , 李君 , 李同憲 - 《陜西中醫(yī)》 - 2002 -             
中醫(yī)外感熱病學(xué)對感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征的認(rèn)識_ 李月彩 , 李成福 , 李同憲 - 《中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》 - 2002 -

          《傷寒論》中回陽救逆法治療霍亂的機(jī)理初探《河北中醫(yī)》2001年 第10期 | 李同憲 鄭煒 姚春麗   

    中醫(yī)外感熱病學(xué)中的神志異常與現(xiàn)代感染病學(xué)中意識障礙的融合    李成福，李同憲，李月彩 - 《陜西中醫(yī)》發(fā)表: 2002年

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     《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》 1999年11期   中醫(yī)外感熱病學(xué)與現(xiàn)代感染病學(xué)兩大理論體系可相融性的探討   李同憲   李月彩  

       醫(yī)學(xué)與哲學(xué)   2000年8期中西醫(yī)融合與證態(tài)新概念 作者：李同憲  李月彩

      《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》  2001年03   參考系、證態(tài)概念體系與中西醫(yī)融合     李同憲   李月彩  

       熱實(shí)結(jié)胸證實(shí)質(zhì)再探討_李同憲 , 李月彩 - 《陜西中醫(yī)》 - 2000 -         

       淺論感染病中的水電解質(zhì)紊亂與外感熱病中相應(yīng)證的融合_李同憲 , 李月彩 - 《陜西中醫(yī)》 - 2001 –

      外感熱病中厥證實(shí)質(zhì)探討_鄭煒 , 李君 , 李同憲 - 《陜西中醫(yī)》 - 2002 -     

      中醫(yī)外感熱病學(xué)對感染性全身炎癥反應(yīng)綜合征的認(rèn)識_李月彩 , 李成福 , 李同憲 - 《中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》 - 2002

      《傷寒論》中回陽救逆法治療霍亂的機(jī)理初探《河北中醫(yī)》2001年 第10期 | 李同憲 鄭煒 姚春麗   

         中醫(yī)外感熱病學(xué)中的神志異常與現(xiàn)代感染病學(xué)中意識障礙的融合   李成福，李同憲，李月彩 - 《陜西中醫(yī)》發(fā)表: 2002年

        傷寒論現(xiàn)代解讀    第四軍醫(yī)大學(xué)出版社    2003年

        中西醫(yī)融合觀        陜西科技出版社          2006年

        中西醫(yī)融合觀續(xù)     第四軍醫(yī)大學(xué)出版社   2012年

        中西醫(yī)融合觀之三   陜西科技出版社         2020年（預(yù)計(jì)）