純中醫(yī)抗疫新時(shí)代

中西醫(yī)融合觀

      香港鄭浩迪醫(yī)生以中醫(yī)中藥救治了上千名新冠患者，經(jīng)驗(yàn)分享
     我先介紹一下，我叫鄭浩迪，啊大家可以叫我鄭醫(yī)生或者是啊阿迪也行啊
     在我們香港來說呢，一直也跟內(nèi)地一樣采取那個(gè)比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)哪莻�(gè)防疫措措施，因?yàn)槟莻�(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)比較頻繁，所以的話就在上一年的大概12月份，我們就好像已經(jīng)控制不住了，然后就疫情爆發(fā)，所以直直到現(xiàn)在已經(jīng)差不多啊，一年過去了啊，從那個(gè)冬天到春天夏天，然后秋天那個(gè)肺炎啊，我們也經(jīng)歷過，大概我自己來說，治療的大概1,000例的那個(gè)，新冠肺炎的患者，然后如果按診次來說就大概有2,000到3,000次在當(dāng)中，當(dāng)然有那些治的不太好的，也有一些啊從中吸取這個(gè)教訓(xùn)啊，找到了一個(gè)規(guī)律，然后后來又能治的好啊，所以新冠他的本質(zhì)本質(zhì)來說，就是一個(gè)瘟疫
     瘟疫，發(fā)病癥候表現(xiàn)比較類似。內(nèi)經(jīng)講的：瘟疫“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似�！毙鹿诨颊叩呐R床表現(xiàn)，皆為相近。
       香港的情況就是得了新冠就必須在家居隔離，然后等他痊愈了，然后才能出來，然后當(dāng)時(shí)候我記得了大家也很驚慌很彷徨，因?yàn)槎阍诩依镆矝]得醫(yī)生看啊，那我跟陳醫(yī)生開辦的那個(gè)網(wǎng)診的服務(wù)，那通過跟他們視頻，然后就解決了很多很多人問題，把他們的過程減輕，盡快轉(zhuǎn)陰效果也蠻不錯(cuò)。所以就想把那個(gè)經(jīng)驗(yàn)?zāi)�，分享給大家。
        把那個(gè)新冠的本質(zhì)，發(fā)病的那個(gè)規(guī)律，他的轉(zhuǎn)規(guī)是怎么樣的，我們?cè)诋?dāng)中每一個(gè)階段用的那個(gè)什么樣的處方，在治療新冠的時(shí)候，需要啊注意什么特點(diǎn)，我們也去分享給大家，那么，我們現(xiàn)在開始了。
      剛才講到那個(gè)新冠肺炎的那個(gè)本質(zhì)就是瘟疫。
      我自己來說其實(shí)他跟那個(gè)流行性感冒其實(shí)有相似的地方，也有不一樣的地方。
       流行性感冒四季的性質(zhì)會(huì)不一樣，比如說春季會(huì)多風(fēng)，夏季多暑，秋季多燥，冬季多寒，那么瘟疫它都有那個(gè)病狀相似的一個(gè)特點(diǎn)，而那個(gè)特點(diǎn)就是那個(gè)濕熱。它的本質(zhì)，總結(jié)大部分來說都是濕熱，我們臨床會(huì)見到他咽喉疼痛，舌太厚利口苦或者淡而無味，然后沒胃口，全沒胃口吃東西，然后腹瀉�？人源蟛糠中纬闪四欠N，肺胃疼病的那種肺氣不宣，脾胃濕困，然后發(fā)熱的那種癥候表現(xiàn)，但是我這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的就是那個(gè)濕熱疫邪他，除了我們從口鼻而入以外它還會(huì)結(jié)合氣候特點(diǎn)而發(fā)病。
      比如說上一年的那個(gè)冬季，它的發(fā)病就是外寒，引起來的濕熱。夏季也有一波流行的那個(gè)時(shí)候就是受暑濕這些所困所產(chǎn)生出來的那個(gè)發(fā)病，它的誘因就是由于六氣的不同的原因，這是四時(shí)之氣氣，四時(shí)感冒，四時(shí)的不同引起的，但是它的本質(zhì)來說就是那個(gè)疫邪就是濕氣加上疫邪結(jié)合起來的一種發(fā)病。
         然后來說了如果說啊我們觀察到的那個(gè)秋冬季節(jié)，有一些病人，他有一種新感引動(dòng)伏邪的那種表現(xiàn)，就是一開始可以說受了一點(diǎn)風(fēng)，然后立馬就咽喉疼痛發(fā)高燒咳嗽黃痰，腹瀉拉肚子，就有一種過夏而發(fā)的浮暑表現(xiàn)，就是這是我們觀察到了。一開始可能就得從氣分去治，當(dāng)然如果新寒比較嚴(yán)重的話，我們也得解表。所以來說挺有意思的就是這個(gè)新冠，我在治療的時(shí)候，那傷寒的那個(gè)部分也考慮進(jìn)去了，溫病的部分也考慮進(jìn)去了，感覺就是把我們以前學(xué)的傷寒論，溫越論，濕熱論，這三本書啊結(jié)合起來去運(yùn)用。不是說單純是那個(gè)溫病而且是外寒外邪引起來的那種情況。我們觀察到了啊今年的夏天的新冠一般來說是比較輕，然后冬季的時(shí)候的新冠是比較重啊。夏季的那個(gè)新冠，我們用一些香糯飲，新加香糯飲，藿樸夏苓湯，這種很輕松的能解決問題。但是進(jìn)入到那個(gè)秋季冬季以后，那么感覺他們發(fā)熱會(huì)比較重，就寒熱都會(huì)比較重，咽喉疼痛會(huì)隨著那個(gè)冬季的來臨一步一步加重。我自己觀察的時(shí)候，就是那種伏邪的關(guān)系，就是體內(nèi)的濕熱，比較嚴(yán)重啊。有新冠這引發(fā)里面的那個(gè)內(nèi)伏的那個(gè)濕熱引動(dòng)起來就厲害一點(diǎn)，就跟那個(gè)吳鞠通在溫病條辨，說的冬日尤重的那種伏暑是同一個(gè)意思。
       然后就是這個(gè)我們就是根據(jù)新冠的發(fā)展變化的這個(gè)規(guī)律總結(jié)的成一個(gè)一張圖，方便大家去參考。
      一般來說，發(fā)病的第一天，這個(gè)時(shí)候可能還沒測(cè)的到。
       疫邪就跟吳又所說的那種，“疫者，感天地之戾氣”這是邪從口鼻而入，那種情況就是病毒了，在西醫(yī)來說就是病毒了，濕熱之邪從口鼻而入，這是一般我們溫病學(xué)家已經(jīng)發(fā)生的這個(gè)問題。然后有時(shí)候會(huì)有外寒，就是這個(gè)就是六氣的變化，有時(shí)候不是外寒，有時(shí)候是風(fēng)邪，有時(shí)候可能是暑邪，但是現(xiàn)在是秋冬，我們就把這個(gè)新加外寒就寫進(jìn)去，他會(huì)侵犯那個(gè)太陽(yáng)就有表證，可以說第一天我們感覺到有點(diǎn)頭痛，有點(diǎn)怕風(fēng)，項(xiàng)背疼痛，有這種情況感覺就是受寒了，但是本質(zhì)來說，都是濕熱。所以這個(gè)得考慮，有寒的有郁熱的有濕的這種情況。所以我們這里有兩個(gè)來路得考慮。比如說有些人就直接是傳染的，傳染的他可能就外寒表現(xiàn)就不明顯，外寒表現(xiàn)不明顯了，就我們就不需要去考慮，考慮這個(gè)太陽(yáng)表證，直接從氣分去論治。這個(gè)是一個(gè)是誘因，一個(gè)是直接傳染，就是有這兩個(gè)路徑。



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然后外寒束表，然后里面就有郁熱，這個(gè)很好理解，郁的是什么熱，郁的是濕熱，普遍來說都是這樣，普遍來說都是這樣。



然后，第一天以后頭痛，惡風(fēng)，咽喉微微的有點(diǎn)不舒服，然后到第二天以后咽喉疼痛會(huì)加重，吞咽會(huì)不舒服，然后有些人那就是刀割，然后開始口苦，口干，這種情況開始出現(xiàn)。



咽喉疼痛有些人會(huì)比較輕，像我3個(gè)禮拜之前感染了就主要就是頭痛，因?yàn)槲沂悄莻�(gè)，木行之人，我一感冒了就是那種郁火比較嚴(yán)重，所以我就是有表癥和頭痛，咽喉疼痛沒有什么太明顯。



但是如果濕熱郁阻或者外寒束表里熱比較重，咽喉會(huì)很疼痛，有些人就會(huì)引起腮腺炎這種也有的，這是溫毒，這種也有我也見過，所以大家得那個(gè)注意一下去怎么弄。



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然后到了第二天以后，因?yàn)闈駸嶂�邪從口鼻而入，然后就�?jīng)過咽喉，就去肺胃，這是一般我們溫病學(xué)家的一個(gè)認(rèn)識(shí)溫病的那個(gè)發(fā)展規(guī)律，所以就到了肺經(jīng)，到了中焦。



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如果濕邪之前從喉嚨然后一直到肺，或者外寒束表，肺氣不宣，一個(gè)是濕熱郁阻肺氣，一個(gè)是寒郁引起的肺熱。



第二第三天以后，慢慢咳嗽會(huì)增加，然后晚上會(huì)咳的比較厲害，因?yàn)槟莻�(gè)熱在里，郁阻肺經(jīng)，咳嗽晚上會(huì)比較厲害，咽喉很干，口渴，咳嗽的時(shí)候痰，很黃很濃，這種情況就是肺熱比較嚴(yán)重；



有些人呢他會(huì)說，醫(yī)生我咳的痰比較稀，稀里面有點(diǎn)微黃。那種稀，是不是寒呢？不是寒，是濕，是濕。這是濕包住那個(gè)熱，所以有點(diǎn)稀中帶黃的一種情況。



有些人會(huì)胸悶胸痛這種情況。有些人如果熱郁的比較厲害，咳嗽的時(shí)候有點(diǎn)血絲，但是這種情況，你把這個(gè)氣分的熱，把它宣通，然后兼顧一下稍微加點(diǎn)什么丹皮，赤勺，涼一下血就可以了，這種不嚴(yán)重，這種不嚴(yán)重。



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這是一方面影響那個(gè)肺氣宣發(fā)束降的那個(gè)功能，這是肺的情況，然后因?yàn)闈�，濕歸于陽(yáng)明太陰，脾胃屬土，他會(huì)處于那個(gè)陽(yáng)明太陰的中焦的那個(gè)部分，然后完全沒胃口，吃東西想吐，胃不舒服啊，一天拉肚子拉兩三次，都是稀的溏的，口淡，完全沒胃口；



為什么口淡呢？完全沒胃口因?yàn)闈褡瓒羝⑽傅哪莻�(gè)陽(yáng)氣的那個(gè)宣發(fā)，所以呢他沒胃口，因?yàn)闈褡�，不是氣虛，因�(yàn)闈褡�，一般來說了，講到就是主要就是胃經(jīng)跟肺經(jīng)的那個(gè)情況。



到了第三第四天第五天都有這種情況，如果是陰陽(yáng)平和，氣血和順的人，不吃藥，癥狀輕微，很快就好，如果平時(shí)我們的內(nèi)熱或者里濕已經(jīng)比較多的話，我們的體質(zhì)內(nèi)熱跟里濕比較重的話，那么感染了新冠以后，他就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的氣分的那種表現(xiàn)，咳嗽。



如果肺熱肝熱比較厲害的咳嗽，痰黃，如果濕邪比較嚴(yán)重，吃東西沒味道沒胃口，口淡，拉肚子這種情況就會(huì)比較多。



那么第二第三天呢也會(huì)有發(fā)熱的一種情況，也會(huì)有，但是一般來說，第一第二天比較明顯，第三天就比較輕微，如果濕熱郁阻主的話，通常也是下午晚上有點(diǎn)低燒這個(gè)情況，一般來說三四五天到了第六天就比較好了，情況比較好了。



那剛才說了，那個(gè)里濕跟里熱比較重的這一類患者得治療，不能硬抗，硬抗的話他的后遺癥就會(huì)比較多，等一下我們會(huì)說一下那個(gè)后遺癥。



然后第三種是什么人，這里我先講一下這里，濕跟熱的比例的多少，我們?cè)谵q證論治的時(shí)候一定注意，濕多跟熱多的治療是可以完全不一樣，大家讀了這個(gè)《濕熱論》，或者是讀了《溫病學(xué)》大家都知道，這個(gè)不需要我多說。



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第三種是什么人呢？



如果素體比如陰血比較虧虛或者是陽(yáng)氣已經(jīng)很弱了，比如說你是一些比較嚴(yán)重基礎(chǔ)病的那些患者，一開始可能他的就直入三陰或者是直接濕熱發(fā)燥入營(yíng)在下焦。



就是可能他一開始在三焦然后上中下三焦都會(huì)同病，有這種情況，所以他正氣比較虛的話，如果邪盛的話，就是看那個(gè)正氣跟邪氣的那個(gè)交戰(zhàn)的這個(gè)情況，如果正氣真的比較虛的話，那新冠一來的話了就得扶正，如果真的很嚴(yán)重基礎(chǔ)病的這個(gè)病人，估計(jì)就有點(diǎn)危險(xiǎn)，我們重點(diǎn)得治療這種這種病人。



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然后還有一種得重點(diǎn)關(guān)注的就是少兒，因?yàn)樯賰壕褪歉纬Ｓ杏杏�，如果一得了病以后呢，病�?huì)直入氣分，造成咳啊喘啊，喘的厲害了就動(dòng)風(fēng)，容易直入厥陰，這種情況就得急救啊，這種也是我們得注意得關(guān)注的一個(gè)群體。



但是其實(shí)感冒也可以有引起的這種，但是如果說新冠來說，會(huì)比感冒要重一點(diǎn)，比感冒要重一點(diǎn)，所以得注意這一類這兩類的人群。



然后到了傳入了第三第四第五第六第七天，一般7天就會(huì)轉(zhuǎn)陰，7天就是跟我們以前讀那個(gè)趙老的趙紹琴的溫病說，一個(gè)周期就是7天，7天以后大概就會(huì)轉(zhuǎn)陰，如果7天不好的話，他又得一個(gè)7天這樣子。

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曠日持久的話熱就會(huì)傷陰，濕會(huì)傷氣，很多情況我們見到的就是咳嗽不解，沒力氣，疲乏，沒胃口，這種情況，這是為什么呢？



就是濕熱有點(diǎn)沒清掉，在治療的過程中因?yàn)闊醾�陰濕傷氣引起的氣陰兩傷這種情況；



還有一種就是肺胃，肺跟胃失和造成的咳嗽。



如果是氣陰兩傷，我們就補(bǔ)益氣陰清補(bǔ)元?dú)饬�，如果是肺胃不和了，我們就要用蒲輔周的調(diào)和肺胃的方法去治療，這種比較好治。



就是注意的就是第二第二天，第二天跟第三天的這種情況，如果我們治療的好的話，第四第五天就很舒服了，基本上沒什么問題了。



急救科的同學(xué)就得治第三種人，注意那個(gè)小兒跟那個(gè)嚴(yán)重基礎(chǔ)病的那些患者，一看就如果是正氣比較虛，邪氣盛的話就是扶正去邪，然后如果太虛了就是得留人治病，把人先搶救過來，用中藥也好，用什么也好，然后再考慮到新冠，新冠不是主要的，體質(zhì)氣血陰陽(yáng)的充足與否才是他們要關(guān)注的重點(diǎn)。



整個(gè)新冠的病理發(fā)展圖經(jīng)過我們的觀察跟同學(xué)同道門交流大概是就是這個(gè)意思，沒什么太大的神秘感。



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然后在下面介紹一下我自己在治療新冠的時(shí)候常用的那個(gè)方劑。



這里就是要強(qiáng)調(diào)一下，因?yàn)槲沂窃谙愀廴ブ委熜鹿�，香港氣候比較濕熱一點(diǎn)，我相信在兩廣兩湖江浙一帶的那個(gè)地方也挺適合用，但是到了那個(gè)北方去中原北方，東北西北的時(shí)候會(huì)不會(huì)有一些分別了，我相信也會(huì)有。



所以的話，這個(gè)就要去大家去靈活變通，不要死板就是一定去用我這個(gè)方。



但是可以去參考，根據(jù)大家地方地域的特點(diǎn)，氣候的特點(diǎn)去變化，我覺得這樣就很可以了。



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經(jīng)過我一年的使用，其實(shí)我在那個(gè)21年10個(gè)月底的時(shí)候，我已經(jīng)那個(gè)那個(gè)處方已經(jīng)出來了。（柴麻通圣煎）



我一直就是那個(gè)冬天一直都是這樣用，然后到了那個(gè)345六月之后就從來沒用過了，因?yàn)槟菚r(shí)候就暑濕比較嚴(yán)重，我就是用香糯飲，藿香正氣水比較多。



之前那個(gè)就沒有再用了，因?yàn)槲覄偛耪f了，就是新冠也會(huì)有那個(gè)氣候的特點(diǎn)，除了濕熱以外涼解三合最近也用的很很多很多。



這個(gè)方就是針對(duì)外寒內(nèi)熱的這個(gè)初期階段，從那個(gè)我們的何紹奇老師的感冒八味飲



感冒八味飲有什么藥呢，柴胡，黃芪，荊芥，防風(fēng)，石膏，竹葉，連翹，銀花，他在北方在南方都是這樣用，所以應(yīng)該是南北通用的方。



然后一個(gè)神術(shù)湯，神術(shù)湯是什么藥呢，蒼術(shù)，石膏，防風(fēng)，葛根，這個(gè)方看看是個(gè)大包圍，其實(shí)它是針對(duì)濕針對(duì)熱，針對(duì)風(fēng)寒的一個(gè)，治療濕溫的一個(gè)代表方，大家看一下這方挺好的，挺有意思的。



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我看那個(gè)王老師，老司機(jī)，在微博的那個(gè)也是這樣用，用的很好，很欣賞他的那個(gè)處方風(fēng)格。



然后麻杏石甘湯，因?yàn)閯偛盼艺f了，外寒抱住這個(gè)就會(huì)引起肺氣不利，引起的肺經(jīng)的郁熱所以我得用麻杏石甘湯，然后肺經(jīng)郁閉以后，津液不流通，產(chǎn)生那個(gè)痰熱，所以就用小陷胸湯去加減運(yùn)用，整個(gè)方就是，柴胡，黃芩，荊芥，防風(fēng)，麻黃，杏仁，石膏，連翹，牛蒡子，栝蔞實(shí)，法半夏，蒼術(shù)。



啊為什么不用銀花呢，因?yàn)榕］蜃永�咽宣透比較好，而且金銀花比較貴，所以我就沒有用，栝蔞實(shí)，半夏化痰的，然后因?yàn)樾鹿诘谋举|(zhì)是有濕，所以我得加3蒼術(shù)在里面，管他有沒有拉肚子我都加蒼術(shù)，因?yàn)橐话銇碚f他們舌舌苔都比較膩，但是比較膩以外會(huì)有外寒的表現(xiàn)，還有里熱的表現(xiàn)，那我就把先把這個(gè)濕放在，啊吃一級(jí)的那個(gè)比次一級(jí)藥的那個(gè)地位，先把外寒去掉，把里熱清掉，如果后后面拉肚子，胸悶了，咳嗽了，我們?cè)俎D(zhuǎn)方啊再轉(zhuǎn)方使用。



然后因?yàn)橥夂�里熱很多時(shí)候都兼雜少陽(yáng)，所以我們就不能不去考慮那個(gè)樞機(jī)不利的問題，所以用柴胡黃芩，荊芥防風(fēng)就疏解外在的風(fēng)寒，然后麻黃杏仁石膏宣肺清熱，麻黃我覺得也不能不用，多多少少3克或者6克也得用啊。



我自己的話就是10克，把那個(gè)肺氣宣起來，而且也會(huì)協(xié)助那個(gè)荊芥防風(fēng)去解外寒，也宣透肺經(jīng)的郁熱，連翹，牛蒡子清潤(rùn)利咽然后清化痰的，然后對(duì)剛才說了，這個(gè)方挺好的就是白發(fā)百種出奇的階段。



但是我剛才說了初期有些是外寒的，直接是伏暑的那種，就一開始沒有表證那就不適合用這個(gè)方。



另外一種就是素體比較虛的比較寒的那種人，一開始去說里熱不嚴(yán)重，我們就應(yīng)應(yīng)該考慮另外一種方或者較平和一點(diǎn)的不要考用太多清熱的那種藥方。



如果在北方的話外寒比較嚴(yán)重的，這個(gè)方好像散解外寒的力量也不太夠，考慮那個(gè)大青龍那種可能比較好。



如果是宿體比較虛的，得用那種比較輕盈的那種疏風(fēng)，驅(qū)寒的藥可能會(huì)比較好一點(diǎn)，人參敗毒散的那種可能會(huì)比較好，大家自己辯證，我說的是大體的情況。



因?yàn)閯偛耪f了新冠的本質(zhì)是瘟疫，就是無論大小，病狀相似，我把相似的先教給大家，是由個(gè)體治療大家就自己來，具體情況具體應(yīng)用。



如果是濕熱引起的咽喉疼痛，舌苔很膩的，是白膩的，舌質(zhì)是淡的，但是舌這淡可能考慮是寒，其實(shí)不是，因?yàn)闈袷顷幮�，他的阻遏那個(gè)陽(yáng)氣，看起來舌是淡的其實(shí)他是包住那個(gè)熱沒發(fā)起來，所以他咽喉很疼痛，但是舌是淡的，我們臨床見到很多這種。



大家的辯證的時(shí)候，不要用太溫的藥，不要用太興奮的藥，他會(huì)口苦口干，小便會(huì)黃，會(huì)拉肚子這種情況，這種情況考慮用什么方藥，我就自己弄了一個(gè)小方，叫宣清化毒丹。



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就是一種引起的咽炎，扁桃腺發(fā)炎，腮腺炎的那種情況，溫毒比較厲害的，所以我們得清熱解毒，清熱解毒，單純的清熱當(dāng)然不行，因?yàn)樗�的濕毒是本質(zhì)，所以得用，芳香的，清苦的微辛的那種啊，然后加上宣透邪熱的，加上清熱解毒的這樣去弄，成方里面最好的就是葉天士的甘露消毒丹。



我的那個(gè)方呢就是從甘露消毒丹和拼了那個(gè)升降散，把那個(gè)郁熱熱毒給宣透起來，還有那個(gè)清熱解毒，就把兩個(gè)方合起來去應(yīng)用，效果蠻不錯(cuò)，溫病條辨里面也說了，濕溫喉阻咽痛銀翹馬勃散主之，思路相似相似。



但是我顯它比較輕，而且化濕的力量也不太夠，所以自己擬了一個(gè)方，用那個(gè)蟬衣，僵蠶淡豆豉薄荷宣透郁熱毒邪。



我們能比較到剛才用的是荊芥，柴胡，防風(fēng)，這里用是蟬衣僵蠶淡豆豉這種宣而不燥，如果用剛才那種就容易化熱，這種引起這個(gè)毒熱會(huì)比較厲害，大家注意一下那種輕微的區(qū)別。



然后用連翹射干清熱解毒，尤其是上蕉的一個(gè)溫毒，然后后面的就是藿樸夏苓的這個(gè)意思。



清苦微辛淡滲，宣化濕邪，把濕邪宣開了，然后把熱毒透開了，然后他的溫毒就能夠化解，如果咽喉疼痛口苦，腮腺炎扁桃腺發(fā)炎就是因新冠引起來的，可以考慮這個(gè)方。



然后呢下一個(gè)階段就是這個(gè)氣分的那個(gè)階段



就是外寒里熱引起的肺經(jīng)不利或者是濕熱淤阻引起的那個(gè)肺氣不利，剛才外寒包熱郁閉這個(gè)肺經(jīng)可以用那個(gè)柴麻通圣煎，把那個(gè)寒邪散掉，把那個(gè)肺經(jīng)宣開，如果是濕熱郁阻，濕熱比較厲害，引起的那個(gè)肺氣不宣，那剛才那個(gè)柴麻通圣煎呢，針對(duì)太陽(yáng)之表的，就有點(diǎn)不到位了，所以那個(gè)去考慮那個(gè)氣分，直接考慮氣分，怎么用，我自己又?jǐn)M了一個(gè)方。（麻石藿蔻湯）

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其實(shí)方都是古人的加減方也不是說自己發(fā)明的，針對(duì)這個(gè)肺經(jīng)熱郁，中焦?jié)褡瓒�設(shè)，從麻杏甘石湯，三仁湯，葦莖湯化裁而來。



單用那個(gè)麻杏石甘湯，如果我們沒有把濕邪化開的話，他的肺氣是宣不開的。我自己用過，如果遺留的濕，那個(gè)咳喘是沒辦法解決，而且會(huì)增加他拉肚子，上吐下瀉的那個(gè)情況。



所以得化濕得宣肺得清熱。所以我就擬的這個(gè)方。



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其實(shí)我后來看溫病條辨，老早都說了，太陰濕溫喘促者，那個(gè)千金葦莖湯加杏仁滑石，就是就是這個(gè)意思，還有下焦篇說的喘咳息促，吐稀涎，脈洪數(shù)，麥右大于左，喉啞，是為熱引，麻杏石甘湯主之。



我自己的方就是這個(gè)麻黃、杏仁、石膏、藿香、白豆蔻、薏米、蘆根、冬瓜子、赤茯苓、川厚樸、滑石、薄荷、牛蒡子。



麻黃、杏仁、石膏-宣肺清熱，以定咳喘;藿香、白蔻、薏米、滑石、厚樸一輕苦微辛淡滲，宣暢化濕;蘆根、杏仁、冬瓜仁、薏米一淡滲利肺經(jīng)之痰熱，陰寒體質(zhì)，不宜用之。



這里也得去強(qiáng)調(diào)一下，陰寒的體質(zhì)就不要去這樣弄了。



雖然說我們說啊，那個(gè)新冠的本質(zhì)是那個(gè)濕熱，但是如果是體質(zhì)屬陰的話，他的熱不起來熱不起來，那種人他有咳嗽，有點(diǎn)輕微的咽痛，我們用點(diǎn)那個(gè)藿樸夏苓湯這種就可以了，這種得注意要不他會(huì)拉肚子，會(huì)傷脾陽(yáng)，這種情況大家得注意。



我們回到了一個(gè)發(fā)展圖，剛才說了，濕熱太過引起的肺氣不利跟拉肚子，就是就這兩種情況，我們就用麻石藿蔻湯。



我們這里講的注意，注意濕跟熱的比例的多少，如果是濕比較多的，他的咳嗽沒那么厲害，輕微一兩聲，但是脾胃的癥狀比較明顯，口中沒味道不想吃東西，拉肚子，有點(diǎn)頭暈，這種情況怎么弄，這種就我們直，接用藿樸夏苓湯就可以了。



好像有點(diǎn)有些上海的朋友或者說香港一開始新冠一些同道說藿香正氣水也能治療新冠，對(duì)的，因?yàn)樗�有個(gè)芳香宣化的這個(gè)功能，但是如果是濕重?zé)彷p的話還是可以，但是如果嚴(yán)謹(jǐn)來說，嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)來說加點(diǎn)丹參來說他就不會(huì)助那個(gè)熱邪，愈后可能比那個(gè)單用那個(gè)藿香正氣水會(huì)比較好。



當(dāng)然具體看體質(zhì)兩個(gè)方也可以用，另一個(gè)是清苦味辛淡滲，一個(gè)是苦辛溫這樣子，如果說寒濕比較厲害的，就用藿香正氣湯，如果說濕多熱少的話，少的話就用藿樸夏苓湯。



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藿樸夏苓湯（《醫(yī)原》）

處方：藿香6g， 厚樸3g， 姜半夏4.5g， 茯苓9g，杏仁9g，薏苡仁12g，白蔻仁3g，澤瀉4.5g，豬苓9g，淡豆豉3g，通草3g。

方歌：藿樸夏苓澤豬苓，豆豉白寇杏薏仁，濕重于熱肢倦怠，頭目脹痛暈重寧。



這個(gè)藿樸夏苓湯，我查了一下書，查了一下書，原來一開始是豆豉跟蘇葉是在加減法里面，但是很奇怪的是，我春天的時(shí)候也用了很多這個(gè)方，我自己也加了這個(gè)蘇葉都是進(jìn)去，宣解外寒感覺這個(gè)效果挺好的，大家可以。



那個(gè)《醫(yī)原》原方里面有這個(gè)加減法，就是外寒的加都豆豉蘇葉或者是蔥白這樣子，當(dāng)然沒有表寒都可以加點(diǎn)豆豉也可以，這個(gè)方我覺得就比那個(gè)三仁湯要好的太多了，好的太多了，蘇葉蘇梗那個(gè)芳香宣透的力量，化濕的那個(gè)力比三仁湯好太多了，三仁湯可能熱比較重的話可能就用，但是如果濕多熱少的話還是藿樸夏苓湯會(huì)那個(gè)芳香宣透的功能會(huì)比那個(gè)三仁湯原方要好。



治療的那個(gè)癥候表現(xiàn)依據(jù)，我覺得也是溫病條辨那個(gè)條文，直接用藿樸夏苓湯就可以了。



我們說體質(zhì)有陰陽(yáng)，陽(yáng)性的體質(zhì)我們就用點(diǎn)清熱的，挺好的，如果是陰性體質(zhì)感染了熱像并不明顯的話，素體脾虛，腎陽(yáng)不足，我們不能夠過用那個(gè)清熱的藥，因?yàn)楹疀瞿軌騻��?yáng)，所以用這個(gè)藥方清宣芳化，淡滲通陽(yáng)，通過淡滲來把那個(gè)濕熱利掉，芳香把這個(gè)濕邪給化開就可以了，這個(gè)方也是常用方。



然后一般來說大部分病人基本上都是剛才用的那幾個(gè)方的那個(gè)思路，當(dāng)然夏天的話就是香糯飲或者是薛生白第二條條文那種辛溫解表的一種方法，基本上都是這個(gè)思路。



除了特別那個(gè)在剛才講體質(zhì)比較弱的，就要注意正氣的那個(gè)程度，還有那個(gè)注意濕多跟熱多的比例，一般來說經(jīng)過這個(gè)治療一般來說能好的，基本上能好。



如果體質(zhì)比較弱，或者硬抗的那個(gè)病人，就會(huì)到了下一個(gè)階段就，就是會(huì)有一些后遺癥要處理，就是那個(gè)濕熱，我就從那個(gè)薛生白的那個(gè)方里面，去弄了一個(gè)善后方，就是針對(duì)那個(gè)熱傷陰濕傷氣的新冠轉(zhuǎn)陰的患者，他會(huì)很疲勞，汗出乏力，口渴，有咳嗽，胃口也不好，舌紅苔膩。



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怎么用？我們看一下這條條文，《濕熱論。二十八》:“濕熱證，曾開泄下奪，惡候皆平，獨(dú)神思不清，倦語(yǔ)不思食，溺數(shù)，唇齒干。胃氣不輸，肺氣不布，元神大虧，宜人參、麥冬、石斛、禾瓜、生甘草、生谷芽、蓮子等味。



我們宣開，然后攻下，不好的胃癥經(jīng)解除了，都是一派氣陰不足的一種虛癥的一種表現(xiàn)，但是因?yàn)樗�是本來是濕熱的，然后出現(xiàn)氣陰不足的情況，我們補(bǔ)的時(shí)候不能溫補(bǔ)，不能逆補(bǔ)就得那個(gè)，原著里面說的清補(bǔ)元?dú)�，清補(bǔ)元?dú)�，你看他們用的那個(gè)人參，麥冬，石斛啊比較清明的益氣養(yǎng)陰的，木瓜能夠化濕，甘草，谷芽，蓮子都是益脾開胃，和脾化濕，然后一種益氣養(yǎng)陰的那種情況清補(bǔ)元?dú)狻?br />


因?yàn)樾鹿诨颊呔褪菨駸峋檬Ａ鬟B那種情況，所以我就設(shè)置了那個(gè)這么一個(gè)方子，可以說咳嗽有點(diǎn)我們就甜杏仁，枇杷葉，氣陰比較虛的用點(diǎn)西洋參，石斛，麥冬，如果肺陰不足，我們就不用西洋參，用北沙參，胃口不好，舌太膩啊，拉肚子，我們薏米，佩蘭，白豆蔻，厚樸花，谷牙；那種有點(diǎn)痰，用點(diǎn)絲瓜絡(luò)茯苓這種去考慮，這種有點(diǎn)那個(gè)緩慢的這個(gè)意思，就是用一些甘苦微寒的來清補(bǔ)元?dú)�，用點(diǎn)輕靈芳香的制品來疏胃化濕，是這種情況，這個(gè)呢就是這個(gè)是一種病機(jī)。



另外一種就是咳嗽濕熱未清，這種就用蒲輔周的調(diào)和肺胃法就是用千金葦莖湯去桃仁加杏仁再加上二陳湯這樣子去用，加點(diǎn)佩蘭，藿香，谷芽，麥芽這種挺好的，這種很快會(huì)恢復(fù)的，就是這個(gè)情況，我自己的那些經(jīng)驗(yàn)方就交代給大家了。



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有幾點(diǎn)要注意的強(qiáng)調(diào)一下，還有那個(gè)氣虛如果比較厲害的，右關(guān)虛大無力的，我們就用李東源的清暑益氣湯，或者那個(gè)《幼幼集成》的人參五味子湯，這樣就是比較補(bǔ)的力量比較強(qiáng)一點(diǎn)



有幾個(gè)方面需要跟大家去補(bǔ)充一下，相信大家經(jīng)驗(yàn)比我豐富的多，我只是那個(gè)提醒一下而已，就是體質(zhì)有陰陽(yáng)，雖然那個(gè)新冠的本質(zhì)濕熱，但是人體體質(zhì)有陰陽(yáng)，所以那受者難知，發(fā)則可變，然后體質(zhì)雖然有陰陽(yáng)，發(fā)病始則雖同，齒則雖同，終則各異，就是為什么一開始是一樣的，后來就是發(fā)展的不一樣，就是體質(zhì)有不一樣嘛。



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如果陰性體質(zhì)的他會(huì)從寒化，從寒濕，雖然它有濕熱但是從寒化的話，我們可能要考慮辛溫，苦辛溫的那種方法，上述的那個(gè)方劑可能就不合適了。



這里就需要強(qiáng)調(diào)的就是根據(jù)體質(zhì)來辯證，地域有南北，這個(gè)我也想跟大家強(qiáng)調(diào)一下，就是因?yàn)橐陨系姆桨缚赡軆蓮V，兩湖，江浙一帶比較有效，我估計(jì)如果北方多風(fēng)，嚴(yán)寒，他會(huì)表寒會(huì)更加厲害，所以就大家到時(shí)候多考慮一些傷寒論的那種情況啊，辛溫宣透的比較厲害的方子，可能效果就會(huì)比較好一點(diǎn)，但是啊，新冠濕熱的本質(zhì)我認(rèn)為我認(rèn)為是不會(huì)變的。



然后濕跟熱有多少，有些人呢就是初期的就濕邪就很盛，苔白跟脂粉一樣的，真的有這種，10個(gè)里面有一兩個(gè)吧，我們一開始就用達(dá)原飲，效果很好，有些一開始的就高熱拉肚子的，41度42度我們就用白虎湯來治療，如果陰體感邪的啊，素體陽(yáng)弱但是還沒寒化的，我們也不用過用清熱之品，用藿樸夏苓湯，藿香正氣散，像這種比較好一點(diǎn)好，這是第三點(diǎn)。



第四點(diǎn)就是請(qǐng)重點(diǎn)關(guān)注基礎(chǔ)病的患者



因?yàn)榛�礎(chǔ)嚴(yán)重，基礎(chǔ)病病的患者就是中風(fēng)啊，糖尿病啊高血壓嚴(yán)重的，我說的是嚴(yán)重的，不是不是輕度的，輕度的跟普通沒什么區(qū)別，對(duì)這種病病況呢，得了病以后會(huì)體質(zhì)很虛啊，難以抗邪，一定要扶正來祛邪，不能夠用上面我們講的處方去弄，因?yàn)樗麄兤鸩∫呀?jīng)在那個(gè)三陰或者在營(yíng)血，不能夠單純祛邪。



上述的是正常人普通人的那種方案，應(yīng)該去正邪兼顧或者純以扶正之計(jì)，為以為“流人治病“之計(jì)。



我之前有一個(gè)肺氣腫的病人得了新冠沒好，后來我用那個(gè)金水六君湯把那個(gè)病人給治好了，還有一些是用復(fù)脈湯，我也用過四逆湯跟烏梅丸，這個(gè)太嚴(yán)重了應(yīng)該在醫(yī)院，我就沒用過但是我相信是有的是有的，所以這里先交代一下大家去看那個(gè)大概思路是怎么樣，就通過這次小小的那個(gè)分享教給大家。



未必是一定正確可能，如果有補(bǔ)充的話，希望大家多多留言或者多多私信我一下，感謝大家，希望能夠幫助大家，尤其是幫助我們內(nèi)地的同胞一起把那個(gè)新冠疫情抗擊好。



一起去抗擊這個(gè)疫情，同心協(xié)力好吧，尤其是我們中醫(yī)，發(fā)揮我們自己的辯證論治的優(yōu)勢(shì)，這個(gè)優(yōu)勢(shì)是比西方國(guó)家好太多太多了，這也是中醫(yī)走向面向全國(guó)，走向世界的一個(gè)很好很好的機(jī)會(huì)，希望啊各位同道能就能夠把握。



當(dāng)然我也有治不好的，可能有些辯證錯(cuò)誤，有些是忽略某些特點(diǎn)但是，剛才分享的是100%我用過而且有效，而且是反復(fù)有效重復(fù)有效的啊，一些例子，這里因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，我就沒有整理一些病案，如果大家有興趣的話，可以留言，我有時(shí)間的話也會(huì)整理5個(gè)到10個(gè)病例供大家參考。供大家參考。



今天講那個(gè)就差不多了差不多了，謝謝各位，大家把握這個(gè)機(jī)會(huì)，把中醫(yī)宣傳出去，大家一起努力好，再見謝謝各位！





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董建軍

掐指一算應(yīng)是有表有熱。

中西醫(yī)融合觀

          中國(guó)人民有智慧自己救自己，絕大多數(shù)人都在自己的家里，吃點(diǎn)藥，偏方驗(yàn)方就把感冒治好了。所以國(guó)家統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)與實(shí)際情況完全不符。街上沒有人，都在家里貓著呢。