《中西醫(yī)融合觀續(xù)》前言。本文是電子版原稿，以正式出版物為準(zhǔn)。特此聲明。
前 言
本書是《傷寒論現(xiàn)代解讀》與《中西醫(yī)融合觀》的繼續(xù)，其目的仍然是證明中西醫(yī)理論體系的融合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。中西醫(yī)融合指的是中、西醫(yī)理論體系的融合，理論由概念與理論構(gòu)架組成，概念在理論構(gòu)架內(nèi)流易才能夠成為具有活力的理論。中、西醫(yī)理論之所以沒有融合，是因?yàn)樵谘芯客粋�(gè)客體（疾�。⿻r(shí)使用的參考系不同，形成了不同的理論，只有找到二者的共同參考系，就能夠?qū)崿F(xiàn)中西醫(yī)理論的融合。中西醫(yī)融合已經(jīng)成為理論界、醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，只是沒有找到路徑與方法。
中西醫(yī)融合的原基概念是“象態(tài)”，“象”是中醫(yī)藏象的象，即現(xiàn)象；“態(tài)”是系統(tǒng)論中的狀態(tài)。在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)就是生理狀態(tài)，系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)失衡就是病理狀態(tài)。為了區(qū)別生理與病理的不同，把病理?xiàng)l件下的“象態(tài)”稱之為“證態(tài)”，生理?xiàng)l件下稱之為“象態(tài)”。氣血津液之“象”與內(nèi)環(huán)境之“象”在宏觀上是吻合的，我們說氣血津液與內(nèi)環(huán)境是一個(gè)象態(tài)；中醫(yī)的血與西醫(yī)的血液具有共同之象，血與血液是一個(gè)象態(tài)；氣與內(nèi)環(huán)境調(diào)控是一個(gè)象態(tài)；液與細(xì)胞間液是一個(gè)象態(tài)；津與第三間隙液是一個(gè)象態(tài)。痰證與炎癥是一個(gè)證態(tài)；瘀血與血液凝固是一個(gè)證態(tài)；懸飲與胸腔積液是一個(gè)證態(tài)；熱實(shí)結(jié)胸證與急性腹膜炎是一個(gè)證態(tài)等等。通過象態(tài)與證態(tài)概念體系，中、西醫(yī)的概念可以在對(duì)方的理論構(gòu)架內(nèi)流易。中西醫(yī)融合就是尋求中、西醫(yī)共同之“象”，升華醫(yī)學(xué)之本質(zhì)，換言之中西醫(yī)融合就是尋求中西醫(yī)的共同之處。中西醫(yī)之所以具有共同之處是由于他們研究的客體、客觀事實(shí)是同一的。
本書分為兩部分：概論與證態(tài)各論。概論討論兩個(gè)問題：一是關(guān)于中西醫(yī)融合：回答什么是中西醫(yī)融合這個(gè)問題；其中論及中西醫(yī)匯通、結(jié)合、融合是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的社會(huì)歷史過程，還論及中西醫(yī)融合與中西醫(yī)結(jié)合的不同。二是關(guān)于氣血津液-內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、象態(tài)、證態(tài)，討論什么是穩(wěn)態(tài)、象態(tài)、證態(tài)；論證氣血津液與內(nèi)環(huán)境在宏觀上的同一性，在生理穩(wěn)態(tài)條件下稱之為：氣血津液-內(nèi)環(huán)境象態(tài)；在穩(wěn)態(tài)失衡病理?xiàng)l件下稱之為氣血津液-內(nèi)環(huán)境證態(tài)。
證態(tài)各論分別討論氣血津液穩(wěn)態(tài)失衡所產(chǎn)生的各個(gè)證以及證與證之間的關(guān)系、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡所產(chǎn)生的各個(gè)病理狀態(tài)以及病理狀態(tài)與病理狀態(tài)之間的關(guān)系，進(jìn)而論證相應(yīng)證與病理狀態(tài)的同一性，證與病理狀態(tài)融合為證態(tài)。著重論證痰證與炎癥是一個(gè)證態(tài)，瘀血與血液凝固是一個(gè)證態(tài)。痰與瘀血是氣血津液穩(wěn)態(tài)失衡的病理產(chǎn)物，痰瘀交錯(cuò)引起腦中風(fēng)、胸痹、歷節(jié)病、營血分證等等疾病，（又是這些疾病的病因）；同樣內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡可以引起炎癥、血液凝固、血栓形成等病理過程。炎癥介質(zhì)異常釋放與凝血機(jī)制啟動(dòng)相互交錯(cuò)是腦血管意外、心梗、類風(fēng)濕疾病、多器官功能障礙、代謝綜合征等等疾病的啟動(dòng)因素，進(jìn)一步驗(yàn)證中風(fēng)-腦血管意外證態(tài)、胸痹-心梗證態(tài)、歷節(jié)病-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎證態(tài)、營血分-多器官功能障礙證態(tài)、脾失健運(yùn)-代謝綜合征證態(tài)等等證態(tài)，建立起氣血津液-內(nèi)環(huán)境象態(tài)、證態(tài)理論體系，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)理論體系的融合。
本書圍繞《金匱要略》中的痰飲、瘀血討論氣血津液-內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、象態(tài)、證態(tài)，沒有涉及氣血津液、內(nèi)環(huán)境的所有方面與問題，只是運(yùn)用證態(tài)理論對(duì)于《金匱要略》中的痰飲、瘀血進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解讀。中醫(yī)認(rèn)為痰瘀相關(guān)、痰瘀交錯(cuò)也就是說炎癥過程與溶纖和凝血系統(tǒng)的失衡密切相關(guān)，并且交織在一起，這種病理機(jī)制不僅在多器官功能障礙綜合癥與代謝綜合征的病理機(jī)制中得到了體現(xiàn)，而且是動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、心梗、腫瘤、風(fēng)濕性疾病、慢性疼痛、炎性包塊、肝硬化、各器官纖維化等等重危、疑難疾病的共同病理學(xué)特征，具有極其重要的學(xué)術(shù)研究價(jià)值。
關(guān)于證態(tài)概念，《傷寒論現(xiàn)代解讀》與《中西醫(yī)融合觀》已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的論述，可供參考。
象態(tài)與證態(tài)是實(shí)現(xiàn)中、西醫(yī)融合的路徑與方法。中醫(yī)學(xué)的藏象經(jīng)絡(luò)理論的形成，主要是由臨床實(shí)踐反推過來的，把臨床實(shí)踐證明的客觀事實(shí)，抽象歸納、取象比類，納入陰陽五行理論之中，形成藏象經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣營血、氣血津液等理論。由證態(tài)概念引申出象態(tài)概念正是由臨床實(shí)踐發(fā)展為基礎(chǔ)理論的反映，折射出醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論形成的過程。
“方證對(duì)應(yīng)”是中醫(yī)理論的一個(gè)基本原則，通過證態(tài)體系可以實(shí)現(xiàn)“方態(tài)對(duì)應(yīng)”，即中醫(yī)的方劑與西醫(yī)的病理狀態(tài)相對(duì)應(yīng)。中醫(yī)“方隨證變”，證與證之間的演變關(guān)系，證態(tài)與證態(tài)之間的演變關(guān)系可以揭示方劑的演變規(guī)律。方劑的演變規(guī)律與西醫(yī)病理狀態(tài)之間的關(guān)系，即方劑學(xué)中的概念與術(shù)語在象態(tài)、證態(tài)體系內(nèi)流易，尚需要進(jìn)行大量的工作才能夠搞清楚。
所以，中西醫(yī)融合是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的長期過程，需要幾代人的共同努力，證態(tài)與象態(tài)理論只是開了一個(gè)頭，指明了方向，找到了一種方法與道路。象態(tài)體系是藏象經(jīng)絡(luò)理論與西醫(yī)器官系統(tǒng)功能融合的中介。
浩如煙海的中醫(yī)古籍，蘊(yùn)藏著極其豐富的文化遺產(chǎn)，至今沒有被世界所認(rèn)識(shí)，就是因?yàn)闆]有把他們轉(zhuǎn)換成現(xiàn)代語言與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言，象態(tài)、證態(tài)理論提供了把古代中醫(yī)語言轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言的途徑與方法，實(shí)現(xiàn)古代與現(xiàn)代、東方與西方的溝通與銜接。象態(tài)與證態(tài)理論能夠把《傷寒論》、溫病學(xué)、《金匱要略》中的痰飲、瘀血運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言解讀出來，就一定能夠把所有中醫(yī)古籍進(jìn)行正確的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解讀，轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言，中醫(yī)才能夠真正成為世界人民共享的寶貴財(cái)富。
中醫(yī)是中華文明的重要組成部分，中西醫(yī)融合是東西方文化融合的突破口。中國的醫(yī)學(xué)事業(yè)要超越西方必須中西醫(yī)融合，形成新的理論體系，實(shí)現(xiàn)西方有的中國有，中國有的西方?jīng)]有。首先保證實(shí)現(xiàn)臨床治療效果超越西方，取得醫(yī)學(xué)話語權(quán)，確立理論，走上醫(yī)學(xué)領(lǐng)先地位，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)文化強(qiáng)國具有重要意義。
李同憲
2011.12.18
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