中國醫(yī)學之夢

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導致的是抄襲、復制，而不大可能出現真正的創(chuàng)新，更不可能出現顛覆性創(chuàng)新、革命性創(chuàng)新。

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抄襲、復制中醫(yī)學病理學

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免疫病理學炎癥反應之迷
一 急性炎癥產生的原因，對于病理學免疫還是一個迷，并沒有真正發(fā)現研究原因或起源是什么。

1當免疫檢測發(fā)現在炎癥反應中，巨噬對于細菌的清除功能不是細菌加強了反應是減弱的。
如生理最大的清除率是每小時清除100個細菌，如果是猜測應每小時清除為200個細菌而產生炎癥，而實際反應率卻是細菌小時清除不到100細菌 或更少如每小時清除20個細菌。
就可以確定，第一級之后免疫增強反應而產生炎癥與第一級巨噬清除細菌功能加強是完全不相關的，或者根本不是至今簡單猜測以為的第一級巨噬清除細菌功能加強作用的結果了。
2 當然免疫病理學研究就要有很大的迷或了，不知為何巨噬對于細菌清除率沒有增強卻有了免疫后級反應物質的增多，如補體的增多產生炎癥，炎性水腫的。

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顛覆免疫病理學炎癥反應

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趙金鐸著《中醫(yī)證候鑒別診斷學》把溫病與傷寒的證候歸納為135個證，鄧鐵濤《中醫(yī)證候規(guī)范》把外感證候歸納為76個證。

中西醫(yī)融合觀

            

二、象態(tài)論

     中醫(yī)的基礎理論（藏象經絡、氣血津液等）是由臨床實踐反推形成的，先有臨床實踐，而后形成基礎理論，中西醫(yī)融合按照這個思路，先形成了證態(tài)理論，而后探索、延伸出象態(tài)概念。

中西醫(yī)融合的原基概念是“象態(tài)”，“象”是中醫(yī)藏象的象，即現象；“態(tài)”是系統論中的狀態(tài)。在醫(yī)學范疇內系統的穩(wěn)態(tài)就是生理狀態(tài)，系統的穩(wěn)態(tài)失衡就是病理狀態(tài)。為了區(qū)別生理與病理的不同，把病理條件下的象態(tài)稱之為“證態(tài)”，生理條件下稱之為“象態(tài)”。

“象態(tài)”實現了藏象經絡、氣血津液與西醫(yī)器官、系統之間的融合。氣血津液之“象”與內環(huán)境之“象”在宏觀上是吻合的，我們說氣血津液與內環(huán)境是一個象態(tài)；津與細胞間液是一個象態(tài)；液與第三間隙液是一個象態(tài)等等。痰證與炎癥是一個證態(tài)；瘀血與血液凝固是一個證態(tài)等等。中西醫(yī)融合就是尋求中、西醫(yī)共同之“象”，升華醫(yī)學之本質，換言之中西醫(yī)融合就是尋求中西醫(yī)的共同之處。中西醫(yī)之所以具有共同之處是由于他們研究的客體、客觀事實是同一的。

表3：脾主運化-物質代謝象態(tài)

西醫(yī)內環(huán)境失衡	中醫(yī)氣血津液失衡
水電解質紊亂	津液代謝失衡
低容量狀態(tài)（失水、失鹽）	津液虧損；
高容量狀態(tài)（水腫）	津液排泄障礙
皮下、粘膜下水腫；	《金匱要略》中的水氣病
第三間隙積液	《金匱要略》中的水飲
炎癥：    感染性炎癥    非感染性炎癥	痰
代謝綜合征	從痰論治
高血壓、動脈粥樣硬化	從痰論治
糖尿病、胰島素抵抗	從痰論治
肥胖、脂肪堆積	從痰論治
腫瘤	從痰論治
風濕性疾病	從痰論治
呼吸系統炎癥（分泌物）	狹義的痰
間質性肺病	肺痿
肺膿腫	肺癰
阻塞性肺病	肺脹
全身器官、系統炎癥的產物	廣義的痰
心絞痛	胸痹心痛
非典型腦炎、癲癇	痰迷心竅
凝血	瘀血
炎癥與凝血交織	痰瘀交錯

   以上僅僅是舉例而已，沒有涵蓋所有的炎癥與痰證。

明代張介賓《景岳全書•痰飲》云：“痰即人之津液，無非水谷之所化。此痰亦即化之物，而非不化之屬也。但化得其正，則形體強，營衛(wèi)充，而痰涎本皆血氣；若化失其正，則臟腑病，津液敗，而血氣即成痰涎�！蔽麽t(yī)認為：血液中營養(yǎng)物質過剩諸如：高血糖、高血脂、高血鈉、血粘度升高等等，均可以引起炎癥介質異常釋放，引起慢性炎癥過程，成為腫瘤、動脈粥樣硬化、風濕性疾病、腦梗、心梗的危險因素。而且感染性炎癥的滲出性病變也是從血管中滲出到細胞間隙與第三間隙之中，即津液存在的地方。感染生成的膿液就是由血管內滲出物與病原微生物相互作用的結果，中醫(yī)謂痰由氣血津液生成，與西醫(yī)炎癥產物是由血液與組織間液變化而來，本質上完全一致。

這是一個從生理到病理的一個完整過程，形成一個中西醫(yī)的共同參考系，即中西醫(yī)融合的新的理論體系。在這個理論體系內，中、西醫(yī)的概念可以在對方的理論構架內流易，所以“中西醫(yī)融合指的是中西醫(yī)理論體系的融合”。

中西醫(yī)融合，融合的是中西醫(yī)宏觀上的、能夠找到共同點的融合。首先把中醫(yī)概念的內涵在宏觀上搞清楚，不要偏離中醫(yī)理論，其次尋求西醫(yī)學中相同或者相似的概念，說的清楚一點，就是把西醫(yī)學理論解構，按照中醫(yī)理論重構，宏觀上把西醫(yī)改造為中醫(yī)理論。這一步完成之后，西醫(yī)、自然科學上的一切微觀上的研究及其進展自然進入中醫(yī)理論。因為微觀只是對于宏觀現象的解釋。

西方醫(yī)學中國化，首先把西醫(yī)理論解構，按照中醫(yī)理論重建，形成證-病理狀態(tài)-方劑體系。再把證-病理狀態(tài)-方劑安裝到西醫(yī)的疾病體系中，就能夠得到疾病過程的不同階段的方劑運用。西醫(yī)的疾病是由疾病過程中不同階段的病理狀態(tài)構成的，即可以理解為病理狀態(tài)-證-方劑而構成。

中西醫(yī)融合指的是中、西醫(yī)理論體系的融合，理論由概念與理論構架組成，概念在理論構架內流易才能夠成為具有活力的理論。中、西醫(yī)理論之所以沒有融合，是因為在研究同一個客體（疾�。�時使用的參考系不同，形成了不同的理論，只有找到二者的共同參考系，就能夠實現中西醫(yī)理論的融合。中西醫(yī)融合的原基概念是“象態(tài)”，“象”是中醫(yī)藏象的象，即現象；“態(tài)”是系統論中的狀態(tài)。在醫(yī)學范疇內系統的穩(wěn)態(tài)就是生理狀態(tài)，系統的穩(wěn)態(tài)失衡就是病理狀態(tài)。為了區(qū)別生理與病理的不同，把病理條件下的象態(tài)稱之為“證態(tài)”，生理條件下稱之為“象態(tài)”。中西醫(yī)融合已經成為理論界、醫(yī)學界的共識，只是沒有找到路徑與方法。象態(tài)與證態(tài)理論體系是中、西醫(yī)的共同參考系，是實現中西醫(yī)融合的正確路徑與方法。

我們已經把氣血津液、傷寒、溫病與西醫(yī)理論實現了融合，提出來象態(tài)、證態(tài)概念，形成了象態(tài)、證態(tài)理論，已經形成了一套論證這個理論的方法與途徑。

中西醫(yī)融合觀

                 

西醫(yī)內環(huán)境失衡	中醫(yī)氣血津液失衡
水電解質紊亂	津液代謝失衡
低容量狀態(tài)（失水、失鹽）	津液虧損；
高容量狀態(tài)（水腫）	津液排泄障礙
皮下、粘膜下水腫；	《金匱要略》中的水氣病
第三間隙積液	《金匱要略》中的水飲
炎癥：         感染性炎癥         非感染性炎癥	痰
代謝綜合征	從痰論治
高血壓、動脈粥樣硬化	從痰論治
糖尿病、胰島素抵抗	從痰論治
肥胖、脂肪堆積	從痰論治
腫瘤	從痰論治
風濕性疾病	從痰論治
呼吸系統炎癥（分泌物）	狹義的痰
間質性肺病	肺痿
肺膿腫	肺癰
阻塞性肺病	肺脹
全身器官、系統炎癥的產物	廣義的痰
心絞痛	胸痹心痛
非典型腦炎、癲癇	痰迷心竅
凝血	瘀血
炎癥與凝血交織	痰瘀交錯

中西醫(yī)融合觀

        

第三節(jié)【中醫(yī)方劑-證-病理狀態(tài)-西醫(yī)診斷標準、治療方案】體系

中西醫(yī)融合觀

           

第三節(jié)【中醫(yī)方劑-證-病理狀態(tài)-西醫(yī)診斷標準、治療方案】體系

時至今日，中西醫(yī)匯通，中西醫(yī)結合，都沒有找到正確的途徑。運用西醫(yī)知識解釋中醫(yī)概念，都知道這是必須要走的路，路在何方？怎么走？中西醫(yī)概念之間的比較，以西醫(yī)為標準，還是以中醫(yī)為標準？幾百年的實踐，以西醫(yī)為標準解釋中醫(yī)，此路不通。中醫(yī)與西醫(yī)之間沒有一個共同的參照物，也就是說沒有一個二者共同都認可的參照物或者標準，所以隨心所欲、瞎子摸象，爭論了幾百年，仍然沒有突破性進展。因此，必須找到中西醫(yī)都認可的共同參照物，中西醫(yī)才能夠相互解釋而不發(fā)生矛盾。

例如：板樣腹與摸之石硬，就是中西醫(yī)都認可的共同參照物，即二者完全等同。劇烈腹痛，也是中西醫(yī)共同認識的參照物。發(fā)熱、不大便也是共同參照物。惡心嘔吐也是共同參照物。那么，發(fā)熱、惡心嘔吐、不大便、板樣腹……中西醫(yī)就有了一系列的共同參照物，這些共同參照物同時發(fā)生在一個病人身上，中醫(yī)稱之為熱實結胸證，西醫(yī)稱之為：急性腹膜炎，那么熱實結胸證與急性腹膜炎就是同一的病證。熱實結胸-急性腹膜炎證態(tài)，就成為中西醫(yī)的一個新的共同參照物，以此為標準，通過熱實結胸證的鑒別診斷與急性腹膜炎的鑒別診斷進行比較，陽明腑實證與急性腸梗阻一致，柴胡湯證與急性胰腺炎、膽囊炎一致，膀胱蓄血證與盆腔感染一致……。找到共同參照物是中西醫(yī)相互解釋的一種有效途徑。我們總結的170多個重要節(jié)點證態(tài)，是中西醫(yī)融合的共同參照系。

這個共同參照系是《傷寒論現代解讀》、《中西醫(yī)融合觀》、《中西醫(yī)融合觀續(xù)》、《中西醫(yī)融合觀之三》四本書的綜合。

臨床的任務是診斷與治療，中醫(yī)稱為辨證論治。診斷是臨床實踐的第一步，診斷的基本單元，中醫(yī)稱為證，西醫(yī)是病。二者不在一個層次上，我們把西醫(yī)的“病”解構為病理狀態(tài)，中醫(yī)的證與西醫(yī)的病理狀態(tài)處于同一個層次上，就能夠實現融合。

西醫(yī)的任何疾病，都是一個動態(tài)變化過程，可以解構為不同的階段，不同的臨床類型。西醫(yī)的診斷在臨床實踐中，不單單是診斷出什么疾病，而且要求判定是這個疾病的哪一個階段、哪一種臨床類型，而醫(yī)生處理的是這個疾病的某個階段，某個臨床類型，這就是“病理狀態(tài)”，中醫(yī)稱之為證。例如：春季流行性腦膜炎（中醫(yī)稱為春溫），可以分為前驅期（衛(wèi)分證），典型期（氣分證），危重期（營血分證）、恢復期（余熱未盡）；按照臨床表現，可分為輕型、普通型與重型。把西醫(yī)的疾病解構為不同的型，不同的期，就是病理狀態(tài)。

證，疾病過程（病理過程）中的不同階段，或者疾病的不同臨床類型類型（適用于中西醫(yī)）。按照系統論的認識，病理過程中的不同階段，以及疾病的不同臨床類型，統稱為病理狀態(tài)。中醫(yī)溫病學、傷寒論，西醫(yī)的感染病學，疾病過程中的證態(tài)偏重于病理過程中的各個階段；中醫(yī)的臟腑學說、氣血津液學說與西醫(yī)的內外科學中疾病中的證態(tài)，偏重于不同的臨床類型。

中醫(yī)的證，是不同的辨證論治系統中的“證”，六經辨證，衛(wèi)氣營血辨證，三焦辨證，氣血津液辯證，臟腑辨證，八綱辨證，是最常用的辨證論治系統。例如：溫病學中的證，按照衛(wèi)氣營血傳變，其衛(wèi)分證包括了：風溫衛(wèi)分證，濕溫衛(wèi)分證，暑濕衛(wèi)分證，秋燥衛(wèi)分證等。臟腑辨證中的證，例如，腎陽虛水泛證包括了以下幾個臨床類型：水氣凌心證，水寒射肺證，心下水氣證，陽虛水停證。中醫(yī)的每一個辨證論治都是一個相對獨立的系統，相互之間嚴格區(qū)分而又相互交叉、重疊。

六經辨證，衛(wèi)氣營血辨證，三焦辨證，氣血津液辯證，臟腑辨證、八綱辨證中的所有證在西醫(yī)臨床學中都能夠找到相應的病理狀態(tài)，我們已經完成了這個工作，證與病理狀態(tài)的融合，稱為證態(tài)，見附表。中醫(yī)方證對應，西醫(yī)的病理狀態(tài)具有相對固定的診斷標準與治療方案，通過證態(tài)建立一個【中醫(yī)方劑-證-病理狀態(tài)-西醫(yī)的診斷指標、治療方案】這樣一個體系，即臨床層次的融合。

中、西醫(yī)理論都是經過無數實踐檢驗的正確理論，二者必然符合客觀規(guī)律而具有相類似的邏輯聯系，證與證之間，病理狀態(tài)與病理狀態(tài)之間，證態(tài)與證態(tài)之間有著符合疾病發(fā)展的共同規(guī)律，找到共同規(guī)律，就能夠一通百通，有條不紊。特別是半個多世紀中西醫(yī)結合的臨床實際與科學實驗，是中西醫(yī)融合的堅實基礎。

中西醫(yī)是兩大理論體系，如同地鐵系統與地面交通系統一樣，各自獨立而互不相交，但是二者以共同使用的車站而溝通，人們可以通過共用車站，根據自己的目的地，自由交換乘坐地鐵或者地面公交車，就能夠以最小的代價達到目的地。證態(tài)就是共用車站。

中西醫(yī)融合觀，是一種方法，是尋求中西醫(yī)理論構架、概念的共同參考系，尋求共同車站的方法。2002年出版了《傷寒論現代解讀》，2007年出版了《中西醫(yī)融合觀》，實現了中醫(yī)外感熱病學與西醫(yī)感染病學的融合，即六經辨證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辨證中的證與西醫(yī)相應病理狀態(tài)的融合。2012年出版了《中西醫(yī)融合觀續(xù)》，實現了氣血津液與內環(huán)境的融合，即氣血津液辨證中的證與西醫(yī)相應病理狀態(tài)的融合�！吨形麽t(yī)融合觀之三  融合觀》的出版，完成了八綱辨證、臟腑辨證中的證與西醫(yī)相應病理狀態(tài)的融合，最終完成了中醫(yī)所有證與西醫(yī)相應病理狀態(tài)的融合，實現了中西醫(yī)臨床理論體系的融合。

證態(tài)體系

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中、西醫(yī)理論都是經過無數實踐檢驗的正確理論