中國(guó)醫(yī)學(xué)之夢(mèng)

中西醫(yī)融合觀

     證態(tài)體系開(kāi)辟了一條無(wú)需科學(xué)實(shí)驗(yàn)，突破中西醫(yī)壁壘的新方法。從臨床實(shí)踐出發(fā)，比較中西醫(yī)兩大理論體系的概念與理論構(gòu)架，找到二者的共同參照物，實(shí)現(xiàn)理論體系的融合。

中西醫(yī)融合觀

          伏暑
      

伏暑的代表疾病是流行性出血熱，暑濕的代表疾病是登革熱、登革出血熱及鉤端螺旋體病。流行性出血熱、登革熱、登革出血熱、鉤端螺旋體病等，它們的基本病理變化都是全身小血管或/和毛細(xì)血管廣泛損害，它們的臨床表現(xiàn)有許多相似之處，如：1.起病急，突然高熱等毒血癥表現(xiàn)；2.充血性表現(xiàn)：顏面、頸部、上胸部潮紅，結(jié)膜充血，極似酒醉貌；3.頭痛、肌肉痛；4.出血。除此而外，立克次體病如流行性斑疹傷寒、傷寒的暴發(fā)型、回歸熱等，都會(huì)不同程度的出現(xiàn)上述表現(xiàn)。

    （1）中醫(yī)認(rèn)為

伏暑:凡在深秋冬月（農(nóng)歷寒露前后～大寒前后，公歷10月～次年1月）發(fā)生的急性熱病均應(yīng)考慮本病的可能性。

伏暑發(fā)病，因其所伏邪氣和邪氣所伏部位的不同，可分為兩大類(lèi)。一類(lèi)是夏季感受暑濕病邪，伏于氣分而發(fā)，其病變則以氣分暑濕郁蒸為主；一類(lèi)是夏季感受暑熱病邪，伏于營(yíng)分而發(fā)，其病變則以營(yíng)分暑熱熾盛為主。無(wú)論那一類(lèi)，皆需外感秋冬時(shí)令之邪引動(dòng)，故其初起必兼衛(wèi)表證候，分別表現(xiàn)為衛(wèi)氣同病或衛(wèi)營(yíng)同病。伏暑與春溫一樣，均系伏邪內(nèi)發(fā)，應(yīng)以自里出外為順，反之則逆。但在病變過(guò)程中亦常見(jiàn)到邪正反復(fù)抗?fàn)帲�病�?shì)反復(fù)進(jìn)退的情況，如發(fā)于氣分而后內(nèi)陷營(yíng)血，繼又由營(yíng)出氣，或先發(fā)于營(yíng)后出于氣繼又反入營(yíng)中，故致病情纏綿難愈。溫病中的氣分證與營(yíng)分證的反復(fù)、進(jìn)退和感染病學(xué)中的病原體血癥與器官系統(tǒng)感染之間的關(guān)系是一致的。某些病原體如立克次體、鉤端螺旋體、某些病毒等他們通過(guò)昆蟲(chóng)媒介或者通過(guò)破損的皮膚直接進(jìn)入血液循環(huán)，大量繁殖引起病原體血癥及毒血癥，臨床上前驅(qū)期很短，起病即見(jiàn)病原體血癥、毒血癥的表現(xiàn)（衛(wèi)氣同病或者營(yíng)衛(wèi)同病），病原體經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)不同的器官與系統(tǒng)，引起器官系統(tǒng)的感染，出現(xiàn)器官系統(tǒng)的特異性臨床表現(xiàn)如肺出血、肝細(xì)胞黃疸、特異性皮疹等（臟腑氣分證），病原體在各器官系統(tǒng)內(nèi)被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞吞噬，病原體被消滅，病情減輕向痊愈發(fā)展，這個(gè)過(guò)程就是“由營(yíng)轉(zhuǎn)氣”向痊愈轉(zhuǎn)變；如果病原體在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)或者臟腑內(nèi)大量繁殖，再次釋放入血液循環(huán)，引起二次病原體血癥，病情加重，這個(gè)過(guò)程就是“先發(fā)于營(yíng)，后出于氣，繼又反入營(yíng)中”。不同的病原體，病原體的毒力不同，機(jī)體的免疫力不同，營(yíng)血分證與氣分證相互轉(zhuǎn)變的類(lèi)型也會(huì)不同，以致病情纏綿難愈。

伏暑的辨證論治

衛(wèi)氣同病  銀翹散去牛蒡子、玄參加杏仁、滑石湯

　  衛(wèi)營(yíng)同病  銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬方

郁阻少陽(yáng)  蒿芩清膽湯

暑濕挾滯，阻結(jié)腸道  枳實(shí)導(dǎo)滯湯

熱結(jié)陰傷  冬地三黃湯

熱在心營(yíng)，下移小腸  導(dǎo)赤清心湯

熱閉心包，血絡(luò)瘀滯  犀地清絡(luò)飲

熱瘀氣脫  犀角地黃湯合生脈散

腎氣虧損，固攝失職  右歸丸合縮泉丸

中西醫(yī)融合觀

         （2）流行性出血熱
流行性出血熱的發(fā)病季節(jié)有雙峰與單峰兩種類(lèi)型，雙峰型系指春夏季（5～6月）有一小高峰，在冬季（10月～次年1月）為主高峰；單峰只有秋冬季一個(gè)高峰。發(fā)病高峰與鼠的類(lèi)型、密度及活動(dòng)度有關(guān)，野鼠型以秋冬季為多，家鼠型以春夏季為多。中醫(yī)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到一個(gè)疾病會(huì)有兩個(gè)高峰，以為秋冬季發(fā)病的病人是因?yàn)樵谙募靖腥臼顫窕蛘呤顭岵⌒爸�后，病邪潛伏于氣分或者營(yíng)血分，到了秋冬季再受到寒邪的侵襲，誘發(fā)致病。根據(jù)其發(fā)病的急緩與臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，與暑熱病邪的特點(diǎn)相似，應(yīng)當(dāng)屬于暑溫，但是疾病主要發(fā)生在秋冬季節(jié)，與暑溫的發(fā)病季節(jié)不同，發(fā)生在夏季的自然稱為暑溫，發(fā)生在秋冬季節(jié)的，稱為伏暑。所以，流行性出血熱發(fā)生在夏季的流行性出血熱屬于暑溫或者暑濕，發(fā)生在秋冬季節(jié)的屬于伏暑。（參考溫病伏邪）
    流行性出血熱由漢坦病毒引起，為自然疫源性疾病，以鼠類(lèi)為主要傳染源。它的主要病理變化為全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、低血壓、出血、腎臟損害等為特征。流行性出血熱的發(fā)病機(jī)理極為復(fù)雜，涉及機(jī)體的許多系統(tǒng)和中間環(huán)節(jié)。病毒作為始動(dòng)因素，一方面可直接導(dǎo)致感染臟器結(jié)構(gòu)和功能損害，另一方面也可激發(fā)機(jī)體的免疫應(yīng)答及免疫病理反應(yīng)的參與。近年來(lái)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)在流行性出血熱發(fā)病中的作用進(jìn)一步受到了注視。出血是該病的主要病理變化，其機(jī)制至今尚未闡明，血管損傷一方面是病毒的直接作用，而主要是由于免疫復(fù)合物的沉積，在補(bǔ)體參與下使靶細(xì)胞溶解或吸引巨噬細(xì)胞將靶細(xì)胞吞噬，從而損傷內(nèi)皮細(xì)胞。血管壁內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變性，重者管壁可以壞死、破裂，內(nèi)臟毛細(xì)血管高度擴(kuò)張淤血，管腔內(nèi)可見(jiàn)血栓形成，引起各組織器官的充血、出血、變性或者壞死。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)流行性出血熱也有輕、重、中及隱性感染等多種類(lèi)型。流行性出血熱病毒對(duì)人體個(gè)器官呈泛嗜性感染，且病變嚴(yán)重的器官如腦、肝、肺、腎、腎上腺等處抗原分布也最多，病損較輕的器官組織抗原分布則較少，提示病情輕重與病毒數(shù)量有關(guān)。臨床表現(xiàn)：10%～20%的患者有前驅(qū)期癥狀，表現(xiàn)為上呼吸道癥狀或胃腸道功能紊亂。分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期等5期，也有兩期交叉重疊。按照病情輕重分為4型：輕型、中型、重型、危重型。并發(fā)癥主要有急性心力衰竭、支氣管肺炎、成人呼吸窘迫綜合征腎臟破裂及其它繼發(fā)感染。由于病情危重且發(fā)展迅速，在治療方面應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合，不可單用中藥。

中西醫(yī)融合觀

       中西融合
衛(wèi)氣同病～前驅(qū)期證態(tài):西醫(yī)：10%～20%的患者有前驅(qū)期癥狀，表現(xiàn)為上呼吸道癥狀或胃腸道功能紊亂。中醫(yī)：伏暑外感秋冬時(shí)令之邪引動(dòng)，故其初期必兼衛(wèi)表證候，表現(xiàn)為衛(wèi)氣同病。
    氣營(yíng)同病-發(fā)熱期證態(tài):一般持續(xù)5～6天。
    低血壓期：一般見(jiàn)于病程第4～6天，一般持續(xù)1～3天。
    熱厥夾瘀-低血壓早期證態(tài)
    氣陰耗竭-暖休克證態(tài)
    正虛亡陽(yáng)-休克證態(tài)
    內(nèi)閉外脫-晚期休克證態(tài)
    少尿期:多見(jiàn)于病程第5～7天，一般持續(xù)1～4天。除了尿量減少外，以胃腸道癥狀、神經(jīng)精神癥狀、出血癥狀最為顯著。
    濕熱結(jié)聚-腎功能障礙證態(tài)
    太陽(yáng)蓄水蓄血～腎衰、出血證態(tài):桃核承氣湯合五苓散加減
    腎衰證態(tài)
    水飲壅肺-心衰、肺水腫證態(tài)
    邪陷厥陰-腦功能障礙證態(tài):羚角鉤藤湯加減
    多尿期:多始于病程第10～12天，一般持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。病情好轉(zhuǎn)，多尿?qū)е滤�電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀癥。
    雖然流行性出血熱的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，就目前的研究情況來(lái)看，病毒未被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬，而是通過(guò)免疫復(fù)合物沉積以及病毒直接作用于器官而發(fā)病，所以中醫(yī)辨證為伏暑，伏暑多有夾濕者，是因?yàn)橛袉魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)吞噬作用及免疫機(jī)制在病機(jī)之內(nèi)，所以伏暑往往與濕邪有關(guān)。

中西醫(yī)融合觀

  春溫-流行性腦膜炎證態(tài)、伏暑-流行性出血熱證態(tài)，屬于伏邪，是因?yàn)樗麄兊陌l(fā)病有兩個(gè)高峰。

喻家言

醫(yī)見(jiàn)鐘情 發(fā)表于 2019-8-31 23:42
搞笑的是你，人家說(shuō)的是中藥聯(lián)合抗生素治療炎癥��！不是純中藥治療七種炎癥，否則中藥就可以當(dāng)做抗生素用 ...

你不要道聽(tīng)途說(shuō)，斷章取義，請(qǐng)你拿出完整的證據(jù)證明，否則，就是造謠，知道嗎？

喻家言

醫(yī)見(jiàn)鐘情 發(fā)表于 2019-9-1 08:34
你算哪根蔥，犯得著跟你斷章取義!

說(shuō)話要以“道理”即“事實(shí)”說(shuō)服人，知道嗎？