中國醫(yī)學(xué)之夢(mèng)

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在阿維森納之后三十年左右，在中國宋代的《本草圖經(jīng)》（1061年）里出現(xiàn)了一個(gè)類似的“對(duì)照試驗(yàn)”：“相傳嘗試上黨人參者，當(dāng)使二人同走，一人與人參含之，一人不與，度走三五里許，其不含人參者必大喘，含者氣息自如”。這一試驗(yàn)設(shè)計(jì)的很不嚴(yán)密，且是“相傳”，未必實(shí)施過。與阿維森納的試驗(yàn)一樣，盡管都是孤例，其所包含的通過對(duì)照來尋找病因和證明藥物療效的偉大思想是不會(huì)永遠(yuǎn)被蒙蔽于歷史的厚塵里的。

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醫(yī)生對(duì)這一怪病的原因有諸多猜測(cè)：當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)權(quán)威布爾哈夫認(rèn)為壞血病患者的血液稀薄且呈酸性是原因；他的門徒不及乃師，歸因于罪惡和魔鬼；更多的醫(yī)生認(rèn)為是一種“傳染性毒素”，這一觀點(diǎn)直到19世紀(jì)仍大有市場(chǎng)；俄國醫(yī)生甚至認(rèn)為壞血病是由虱子傳播的傳染病。記載

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1747年，林德在一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)了克拉默的報(bào)告，他可能認(rèn)可克拉默的建議，但他沒有輕易下結(jié)論。關(guān)鍵是“證明”,傳聞也好，作家豪言也好，土著偏方也好，克拉默的建議也好，必須證明是可靠的，然后才可能推廣。
就在1747年，詹姆斯·林德獲得隨船出海的機(jī)會(huì)，在船上，他做了一個(gè)著名的試驗(yàn)，這一試驗(yàn)使他永垂史冊(cè)。

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林德選了12個(gè)嚴(yán)重的病例，將之分為6組，大家都吃完全相同的食物：麥片粥、羊肉湯、布丁、餅干、大麥、葡萄干、米飯、甜面包和酒，以此為基礎(chǔ)，不同的組別增加不同的食物：羅望子果與酒石酸酸化的大蒜、芥菜、鳳仙花、樹膠脂和大麥汁的混合物（這可能是傳說中有效的藥方）、兩個(gè)橘子和一個(gè)檸檬、一夸脫蘋果酒、礬（混合酒精和水德硫酸鹽）、酸醋、海水等。6天之后，吃橘子和檸檬的兩人一人恢復(fù)工作能力，另一人強(qiáng)壯到可以做護(hù)工，其他人則病情依然。這說明，橘子和檸檬有可能治好壞血病。

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這說明，橘子和檸檬有可能治好壞血病。

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這是人類醫(yī)學(xué)第一個(gè)真正對(duì)照設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)，林德似乎不是受了阿維森納或《本草圖經(jīng)》的啟發(fā)，我們不必糾結(jié)于此。
此后Lind繼續(xù)研究，寫出了《論壞血病》和《保護(hù)海員健康的最有效的方法》等論文來大力推廣他的飲食療法。英國著名探險(xiǎn)家?guī)炜舜�長采用了林德的措施，在1768年到1780年間三次遠(yuǎn)航太平洋中，他的船員無一人喪生于壞血病。

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故事并沒有完，以下是林德試驗(yàn)的自然延續(xù)。
檸檬，還有此后陸續(xù)知道的萊姆、橘、德國酸菜、白菜、麥芽等，為什么能治療壞血病？顯然，它們含有一種共同的物質(zhì)，這是什么呢？
1912年，波蘭裔美國科學(xué)家卡西米爾·馮克綜合前人研究，發(fā)表了維生素理論，認(rèn)為自然食物中有四種物質(zhì)的缺乏可以導(dǎo)致夜盲癥、腳氣病、壞血病和佝僂病，這些物質(zhì)被馮克稱為 “維持生命的胺素（Vitamine）”，分別被命名為維生素A、維生素B、維生素C和維生素D。

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1920-1930年代，有機(jī)化學(xué)家群起研究維生素。1928年匈牙利生化學(xué)家Albert Szent-Gyorgyi成功地從牛的副腎腺中分離出1克純維生素C，并確定其分子式是C6H8O6，他因此獲得1932年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。檸檬、萊姆、橘、德國酸菜、白菜、麥芽，還有印第安人的樹葉里，正是含有高量的維生素C。
1934年，英國化學(xué)家沃爾特·諾曼·哈沃斯（Walter Norman Haworth）確定了維生素C的化學(xué)結(jié)構(gòu)，并用不同的方法人工合成出維生素C，而獲得1937年的諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。

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顯然，它們含有一種共同的物質(zhì)，這是什么呢？

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1959年，美國生化學(xué)家J. J. Burns發(fā)現(xiàn)人類和靈長類動(dòng)物之所以會(huì)得壞血病，是因?yàn)楦沃腥狈σ环N酶